La prima visita ostetrica è sicuramente il momento più emozionante per la donna in gravidanza: per la prima volta vede sullo schermo il suo bambino! Tante ansie e tante paure scompaiono in un attimo alla vista di un piccolo cuore che pulsa.
Il consiglio è di effettuare la prima visita tra la sesta e l’ottava settimana. Non prima della sesta settimana perché potrebbe non essere ancora possibile identificare con un’ecografia la presenza di una gravidanza in utero e un battito cardiaco fetale;e meglio non dopo l’ottava settimana perchè potrebbero sfuggire alcune situazioni come la gravidanza extrauterina o la gravidanza molare
Durante la prima visita, il ginecologo deve: ricostruire l’anamnesi della paziente, ossia la storia della mamma e della famiglia, prescrivere gli esami del sangue e delle urine, verificare quando è stato fatto il Paptest., deve inoltre fornire tutte le indicazioni riguardanti l’alimentazione, l’attività fisica e l’uso dei farmaci e la diagnosi prenatale. E’ quindi importante effettuare precocemente la prima visita ostetrica in modo da attuare da subito le dovute precauzioni, e per quanto concerne la diagnosi prenatale, la coppia deve avere il tempo di elaborare e discutere le informazioni acquisite per poterfare una scelta il più possibile ragionata e consapevole.
Le visite ostetriche vengono effettuate ogni 30-40 giorni (la frequenza delle visite può variare a seconda delle condizioni della gestante e dell’andamento della gravidanza!)
5°-7° settimana
- Controllo ecografico per la datazione della gravidanza
- Esami di routine con:
- Emocromo con piastrine
- Test per Toxoplasma, Citomegalovirus, Rosolia
- VDRL-TPHA
- HIV
- Gruppo sanguigno e fattore RH
- Test di Coombsind
- Transaminasi
- Glicemia
- Esame urine
- Controllo pressione arteriosa e Peso
- Eventuale Pap-test (se non eseguito negli ultimi 2 anni)
- Counseling per la diagnosi prenatale
- Consigli per la gravidanza
- Nelle Pazienti con gruppo sanguigno Rh negativoil test di Coombsverra’ ripetuto ogni mese
- Nelle pazienti conToxo-test neg il toxo test verrà ripetuto ogni mese
- Nelle pazienti con CMV negativo il test per il CMV verrà ripetuto ogni mese
11°-13° settimana
- Controllo ecografico della gravidanza Ecografia I Trimestre vedi
- Esami di routine(emocromo, Es urine)
- Peso + Pressione arteriosa
DIAGNOSI PRENATALE
- Eventuale dual-screen del I trimestre
- Eventuale Villocentesi
- Eventuale Prenatal Safe
14°-18° settimana
- Controllo ecografico della gravidanza
- Esami di routine: Emocromo , es. urine, urinocoltura
- Peso + Pressione arteriosa
- Eventuale Amniocentesi
20° – 22° settimana
- Controllo ecografico della gravidanza Ecografia Morfologica Vedi
- Flussimetria arterie uterine
- Esami di routine: Emocromo, Es. urine
- Peso + Pressione arteriosa
24° – 27° settimana
- Controllo ecografico della gravidanza
- Esami di routine : Emocromo, Urine, Glicemia + Curva glicemica (75 gr)
- Peso + pressione arteriosa
28° – 32° settimana
- Controllo ecografico: Ecografia di accrescimento III trimestre vedi
- Esami di routine :Emocromo, es. urine, ferritina
- Peso + pressione arteriosa
Alla 28° settimana : Profilassi MEN per le pazienti con gruppo sanguigno Rh negativo
33° – 37° settimana
- Controllo ecografico della gravidanza
- Esami di routine Emocromo
- urine
- HbsAg
- HCV Ab
- Test di Coombs Indiretto
- HIV Ab
- Tampone vaginale e rettale
- Peso + pressione arteriosa
- Visita clinica ostetrica
Dalla 38° settimana a termine
- Inizio monitoraggio “benessere fetale”:Flussimetria Doppler- Cardiotocografia**, con cadenza da definire
- urine
**La cardiotocografia è un esame che serve a rilevare il benessere del feto attraverso lo studio del battito cardiaco, e a valutare le sue variazioni in relazione all’attività contrattile uterina e ai movimenti fetali
L’esame cardiotocografico offre dunque informazioni utili sullo stato di ossigenazione fetale, permettendo di rilevare precocemente, in gravidanza ed in travaglio di parto, eventuali stati di sofferenza fetale acuta.
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